Doordat het niveau van CRP aanzienlijk sneller stijgt bij een acute ontsteking dan het niveau van andere acute fasereactanten, wordt de CRP test al tientallen jaren gebruikt ter indicatie van de aanwezigheid van een systematische ontsteking, infectie of sepsis.
Hoewel zijn lage specifieke karakter het belangrijkste nadeel kan zijn als een biologische marker van sepsis bij volwassenen, wordt het vaak gebruikt om vroegtijdige sepsis te screenen (die zich voordoet tijdens de eerste 24 uur na de geboorte) omdat de gevoeligheid ervan in het algemeen als zeer hoog wordt beschouwd in deze setting [1].
Ondersteuning bij de diagnose van sepsis met een CRP bloedanalyse
Vanwege het niet-specifieke karakter van de acute-fase-respons en de hieruit volgende stijging van het CRP-niveau, mag CRP niet op zichzelf staand worden gebruikt voor de diagnose van een bepaalde conditie.
CRP kan echter ondersteunend bewijs leveren voor de diagnose van verschillende infecties, waaronder sepsis. Als er bijvoorbeeld bepaalde criteria aanwezig zijn, zoals hoge koorts en een versnelde ademhaling, kunnen CRP-waarden gebruikt worden voor de diagnose van een ontsteking of infectie die zich kunnen ontwikkelen tot sepsis.
CRP in combinatie met een procalcitonine (PCT) test kan een systematische ontsteking effectief onderscheiden van sepsis. Sepsis is het gevolg van een ongecontroleerde immuunreactie op een infectie en heeft een sterftecijfer dat dicht bij 30% ligt.
CRP, PCT en lactaat of een combinatie van deze biomarkers hangen samen met de ernst van de infectie en hebben een prognosewaarde omtrent het klinisch verloop van de patiënt.
Als de lactaat concentratie boven 2,0 mmol/l komt, is dit een teken van ernstige orgaan hypoperfusie, die een septische shock kan veroorzaken, met een sterftecijfer van ongeveer 50% [2-6].
References
- Faix J. Biomarkers of sepsis. Crit Rev Clin Lab Sci. 2013 Jan; 50(1): 23–36.
- www.world-sepsis-day.org
- Freund Y et al. Serum lactate and procalcitonin measurements in emergency room for the diagnosis and risk-stratification of patients with suspected infection. Biomarkers 2012; 17(7): 590–6
- Brun-Buisson C. Intensive Care Med. 2000, Vol.26 Suppl 1: 64-74.
- Castelli GP et al. Procalcitonin and C-reactive protein during systemic inflammatory response syndrome, sepsis and organ dysfunction. Crit Care 2004; 8(4):234-42
- Bakker J et al. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock. Am J Surg 1996; 171:221-6.